第六版診療方案發布,從傳播途徑到治療,這8個變化,一定要知道!

  • 1582263940
  • 健康時報

2月19日,國家衛生健康委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。對比第五版,都進行了哪些修正?

1、傳播途徑:存在經氣溶膠傳播的可能

傳播途徑將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑?!薄敖佑|”前增加“密切”二字。增加“在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能?!?br>

2、臨床表現:重癥患者還可出現“多器官功能衰竭”

重癥患者嚴重者除了“快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外,還增加可出現“多器官功能衰竭”。

實驗室檢查,強調下呼吸道標本重要性,“為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物,標本采集后盡快送檢?!?br>

3、診斷標準:取消了湖北省和湖北省以外其他省份的區別

第六版診斷標準取消湖北省和湖北省以外其他省份的區別,取消了專門針對湖北的臨床診斷病例,統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。

4、臨床分型:重型診斷增加了影像變化明顯這一條

仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”,對動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)增加“高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2?× [大氣壓(mmHg)/760]”。將“肺部影像學顯示24-48小時內病灶明顯進展>50%者”按重型管理。

5、鑒別診斷:對疑似病例與其他病毒性肺炎進行鑒別

按照新型冠狀病毒感染輕癥和新型冠狀病毒肺炎提出相關疾病的鑒別診斷。

如新型冠狀病毒感染輕型表現需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別;新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。

強調“對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法,對常見呼吸道病原體進行檢測?!?br>

6、病例的發現與報告:疑似病例的解除隔離標準和“解除隔離標準”相一致

刪除“關于湖北省對臨床診斷病例的處置要求”。

刪除“疑似病例”排除標準,疑似病例的解除隔離標準和“解除隔離標準”相一致。

7、治療:試用藥物中,增加“磷酸氯喹和阿比多爾”兩個藥物

1. 根據病情確定治療場所。刪除“疑似及確診病例”,改為“應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,確診病例可多人收治在同一病室?!?br>

2. 病毒治療:刪除“目前沒有確認有效的抗新型冠狀病毒治療方法?!痹谠囉盟幬镏?,增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多爾(成人200mg,每日3次)”兩個藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用。試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應用中進一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物,出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。

3. 重型、危重型病例的治療。增加“康復者血漿治療”,建議適用于病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案(試行第一版)》。

4. 其他治療措施:將對有高炎癥反應的危重患者,“有條件可以考慮使用體外血液凈化技術?!毙薷臑椤坝袟l件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術?!?br>

5.中醫治療:推薦了“清肺排毒湯”臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”,并分別對輕型、普通型、重型、危重型和恢復期從臨床表現、推薦處方及劑量、服用方法三個方面予以說明。同時,在方案中增加了適用于重型、危重型的中成藥(包括中藥注射劑)的具體用法。各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照推薦的方案進行辨證論治。

8、增加出院后注意事項

1. 定點醫院要做好與患者居住地基層醫療機構間的聯系,共享病歷資料,及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。

2. 患者出院后,因恢復期機體免疫功能低下,有感染其它病原體風險,建議應繼續進行14天自我健康狀況監測,佩戴口罩,有條件的居住在通風良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛生,避免外出活動。

3. 建議在出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。

  • 編輯:方月月
原創聲明:本文是北京旅游網原創文章,其最終版權仍歸北京旅游網所有,轉載請注明來自北京旅游網

征文啟事

為能讓網友分享自己美好旅途,記錄旅途美好回憶,北京旅游網特面向全球網友公開征集文旅類稿件。范圍涵括吃喝玩樂游購娛展演等屬于文旅范疇的內容均可,形式圖文、視頻均可。

稿件必須原創。稿件一經采用,即有機會獲得景區門票、精美禮品,更有機會參與北京旅游網年終盛典活動。

投稿郵箱:[email protected]

咨詢QQ:490768046

編輯推薦

    專題推薦

    文化北京

    我要查

    北京旅游網京ICP備17049735號-1京公網安備 11010502035003號

    Copyright ? 2002-2020 www.1071875.live, All Rights Reserved 保留所有權利

    南阳股票配资